有肺大泡的呼吸機(jī)參數(shù)怎么調(diào)整?無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)合適參數(shù)是多少?
肺大泡在慢阻肺患者中不在少數(shù)，面對(duì)兇險(xiǎn)的II型呼吸衰竭，搶救生命仍是先一位的，該上機(jī)時(shí)得上機(jī)。指南上說(shuō)肺大泡不是無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥，就是說(shuō)昆明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置得當(dāng)和適應(yīng)癥選擇得當(dāng)時(shí)，問(wèn)題并不大。那么有肺大泡的呼吸機(jī)參數(shù)怎么調(diào)整 ？
導(dǎo)致肺大泡的破裂關(guān)鍵還是跨肺壓 。IPAP太高會(huì)導(dǎo)致跨肺壓增高
。建議IPAP從8cmH2O開(kāi)始
，EPAP從4cmH2O開(kāi)始，IPAP不要超過(guò)16cmH2O
。根據(jù)患者的病情和舒適度進(jìn)行調(diào)整
。開(kāi)始使用昆明呼吸機(jī)后注意觀察患者的血氧飽和度。密切關(guān)注患者的呼吸
、心率
、血氧飽和度變化。
如果吸氣壓力上升時(shí)間過(guò)短，容易造成過(guò)高的氣道峰壓和短暫的肺泡高壓導(dǎo)致大泡破裂。對(duì)于肺大泡，昆明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相對(duì)有創(chuàng)不易因IPAP設(shè)置過(guò)高致肺泡內(nèi)壓過(guò)度上升。
但是無(wú)創(chuàng)患者不能使用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)避免煩躁和呼吸過(guò)快導(dǎo)致胸內(nèi)負(fù)壓升高。有創(chuàng)通氣則易致患者不耐插管的痛苦、過(guò)高的氣道壓力和肺泡內(nèi)壓力，但有創(chuàng)通氣可以通過(guò)鎮(zhèn)靜及控制患者的自主呼吸來(lái)避免胸內(nèi)負(fù)壓過(guò)高。希望肺大泡患者使用昆明呼吸機(jī)能夠選擇合適的參數(shù)，這樣才能達(dá)到使用效果。
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